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Formulaire papier virement - Génération·s

Mandat de prélévement SEPA

Référence Unique du Mandat
(cadre réservée à la Trésorerie)

En signant ce formulaire, vous autorisez l’AF GENERATION.S. à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de l’AF GENERATION.S.. Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date du débit de votre compte pour un prélèvement autorisé.

Créancier

AF GENERATION.S.
ICS : FR 21 ZZZ 87F7CA
1 Rue Gustave Goublier
75010 Paris

Débiteur


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Type de paiement

×
Paiement récurrent/répétitif
Paiement ponctuel

Référence du compte à débiter (Merci de joindre un RIB)

Les prélèvements auront lieu le X du mois
IBAN :
BIC :
Fait le 20/01/2025, à
Signature

Bulletin d'adhésion

Je soussigné(e)
Nom :
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Prénom :
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Email :
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Téléphone :
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Adresse :
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Ville :
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()
Pays :
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souhaite adhérer à Génération•s à travers une cotisation de
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euros/mois
par mandat SEPA à « Association de financement de Génération.s » (soit 0 euros/an après impôt)
×
J’adhère à la Charte du mouvement Génération•s et à son manifeste
×
J'accepte les Conditions générales d'utilisation et la politique de protection des données personnelles (consultables sur www.génération-s.fr). Les données collectées sur le présent formulaire d'adhésion le sont à des fins de communication politique pour informer de l'action de Génération.s aux niveaux local et national, gérer les adhésions, ainsi que faciliter la communication au sein du mouvement.
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Je certifie sur l’honneur être une personne physique et que le règlement de mon don ne provient pas d’une personne morale (société, association,...) mais de mon compte bancaire personnel et que je respecte le plafond de versement des dons de 7 500€ à l’ensemble des partis politiques par an.
Le 20/01/2025
Signature